Durante décadas, a comunidade científica e de saúde enfatizou a importância de abordar a saúde humana, animal e ambiental em conjunto, reconhecendo que elas estão intimamente ligadas. No entanto, após a pandemia da COVID-19, a necessidade de uma abordagem “One Health” tornou-se ainda mais evidente. O vírus SARS-CoV-2, que causa a COVID-19, é mais um exemplo de patógenos zoonóticos que podem passar dos animais para os seres humanos, ressaltando a necessidade de uma estreita colaboração entre os setores de saúde humana e animal para prevenir e controlar doenças infecciosas.
Além disso, muitas doenças humanas, como a gripe, o Ebola e a febre do Nilo Ocidental, também afetam os animais. A prevenção e o tratamento dessas doenças em animais podem ajudar a evitar sua disseminação para os seres humanos. Portanto, as doenças transmitidas por vetores, como a malária, a dengue e a zika transmitidas por mosquitos, também são uma grande preocupação para a saúde humana. Essas doenças podem ser transmitidas por animais, como os morcegos que transmitem o vírus do Nilo Ocidental e os macacos que transmitem o vírus da febre amarela. A prevenção da disseminação dessas doenças também depende de uma perspectiva de Saúde Única, que aborda tanto a saúde animal quanto a ambiental.
A saúde dos animais que consumimos também é um fator importante na perspectiva da Saúde Única. As doenças dos animais de produção, como a gripe aviária, podem ser transmitidas aos seres humanos por meio do consumo de carne contaminada. Por isso, é importante que os animais de produção sejam criados em condições sanitárias adequadas e tratados com medicamentos de forma responsável e regulamentada.
Os animais de estimação também desempenham um papel importante na perspectiva do One Health. A saúde de cães e gatos pode ter um impacto direto sobre a saúde de seus donos. Por exemplo, os cães podem transmitir a doença de Lyme aos seres humanos por meio de carrapatos, causando erupções cutâneas e sintomas semelhantes aos da gripe; e os gatos podem transmitir a toxoplasmose, uma doença causada pela infecção por um parasita comum encontrado nas fezes de gatos e na água contaminada, que pode causar sérias complicações para mulheres grávidas e pessoas com sistemas imunológicos debilitados.
O papel da OMS
A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem sido uma importante defensora da abordagem One Health e estabeleceu projetos para tratar de doenças zoonóticas e promover a colaboração entre os setores de saúde humana, animal e ambiental. De acordo com a Organização, 75% dos patógenos emergentes são de natureza zoonótica e, portanto, ela colabora com organizações internacionais e instituições nacionais de saúde animal para melhorar a detecção rápida de patógenos emergentes e garantir a coordenação de medidas de controle rápidas.
Assim nasceu, em 2019, o guia “Taking a Multisectoral, One Health Approach”: um guia desenvolvido em conjunto pelas organizações tripartites (FAO, OMS e WOAH) para tratar de doenças zoonóticas nos países; por exemplo, segurança alimentar e resistência antimicrobiana (AMR). As diretrizes fornecem princípios, práticas recomendadas e opções para ajudar os países a obter uma colaboração sustentável e funcional na interface homem-animal-ambiente. Também estão incluídos exemplos e lições aprendidas com as experiências dos países.
O caso dos EUA
Uma proposta veio dos Estados Unidos, que deu um passo importante na direção da abordagem One Health ao aprovar o One Health Framework. Essa legislação foi apoiada por várias organizações da sociedade civil, incluindo a Associação Médica Veterinária Americana. A estrutura estabelece um prazo de um ano para que as agências federais desenvolvam e apresentem uma estrutura nacional que aborde de forma colaborativa as doenças zoonóticas para promover a preparação da saúde pública. Em uma cidade onde poucas questões têm apoio bipartidário, é uma conquista significativa o fato de senadores e deputados dos partidos Republicano e Democrata terem apoiado essa legislação.
Os órgãos que receberão fundos públicos para implementar essa política são o Departamento de Saúde, o Departamento de Agricultura e o Departamento do Interior. Esses órgãos federais devem desenvolver planos para prevenir, detectar, controlar e responder a doenças zoonóticas. Embora esse seja um passo à frente, ainda há muitas dúvidas sobre a implementação dessas políticas em um país que exige a coordenação de vários órgãos nos níveis federal, estadual e local. Durante a pandemia da Covid-19, vimos nos Estados Unidos a disparidade na resposta entre vários estados devido à dificuldade de coordenação entre os órgãos federais e locais. A maioria das agências opera em silos, com pouco compartilhamento de informações e recursos, e a lei muitas vezes não é clara sobre a responsabilidade final pela implementação de determinadas políticas.
Além disso, outro desafio para a implementação da política One Health é a necessidade de trabalhar em todas as disciplinas da ciência e da própria medicina. Em muitos casos, a saúde animal é vista como uma questão secundária, e é exatamente isso que essa política busca abordar. A implementação bem-sucedida exigirá coordenação em termos de recursos e tomada de decisões, mas também com o setor privado.
As empresas do setor de agricultura e produção de alimentos devem se coordenar estreitamente com o setor público para atender à crescente demanda que existe a cada ano. O aumento da demanda impõe pressão para o crescimento da produção de todos os tipos de alimentos, o que, ao mesmo tempo, gera riscos para a população. A esse respeito, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos já monitora as doenças zoonóticas transmitidas aos seres humanos, sendo a mais comum a salmonela, mas é claro que essa não é a única e, à medida que as populações humanas crescem e se espalham para novas áreas geográficas, outras doenças podem se espalhar rapidamente pelas fronteiras e pelo mundo.
Embora essa iniciativa represente um marco importante na forma como a política de saúde é criada em nível nacional por enquanto e possa ser fundamental para evitar futuras epidemias zoonóticas nos Estados Unidos e em todo o mundo, ainda há um longo caminho a percorrer e iniciativas a serem implementadas até 2023. É mais importante do que nunca que os governos adotem uma abordagem unificada e colaborativa para lidar com esses tipos de doenças e proteger a saúde de todas as espécies em nosso planeta.
É a velocidade de implementação e a abordagem de trabalho holístico e colaborativo entre agências, empresas e governos que determinarão o sucesso desse conceito, que demonstra a importância de lidar com ameaças complexas à saúde por meio de uma abordagem multissetorial, dado o impacto significativo que essas doenças podem ter sobre a saúde, os meios de subsistência e a economia.
Francisco Márquez Senior Advisor LLYC USA
