O uso da tecnologia na atenção primária à saúde

As crescentes necessidades de saúde em populações mais envelhecidas e exigentes estão causando alto estresse a todos os governos e aos mais diversos stakeholders de saúde; os modelos assistenciais não têm capacidade operativa, e menos ainda financeira, para atender a todos.

No entanto, se considerarmos que o objetivo de todo sistema de saúde deve ser conservar a saúde das pessoas e diminuir ou retardar o dano uma vez estabelecido, podemos dizer que há muito a ser feito para dar sustentabilidade e credibilidade social e política a esses sistemas. Há evidências suficientes de que pessoas mais preocupadas, bem acompanhadas e orientadas podem reduzir significativamente seu nível de demanda, aumentando seus anos de vida saudável.

Isso implica um compromisso de todos os atores envolvidos e, muito em particular, das próprias pessoas. São muitos os fatores e atores que influenciam e colaboram nesse propósito. Os chamados determinantes sociais da saúde são vitais e anteriores à ação que as equipes de saúde podem e devem realizar: bom acesso à habitação, atividade física, alimentação, água potável, eletricidade e, sobretudo, educação, entre outros, são, de longe, muito mais importantes para que as pessoas sejam agentes protetores de sua própria saúde e da saúde de seus próximos.

Hoje existe um consenso fundamentado na importância da Atenção Primária à Saúde (APS) com enfoque familiar e comunitário; atuar perto das pessoas é essencial para influenciar na adesão a comportamentos saudáveis e para, oportunamente, evitar e conter danos. O Chile, país de complexa geografia, tem uma longa história de sucessos no desenvolvimento da APS.

No entanto, é necessário globalmente, não apenas no Chile, que essa estratégia seja fortalecida e aperfeiçoada operacionalmente, incorporando novas tecnologias, já disponíveis e em desenvolvimento, que permitiriam identificar e atender com maior integralidade e rastreabilidade os pacientes de maior risco, em particular aqueles acometidos por doenças crônicas não transmissíveis, como hipertensão arterial, diabetes ou depressão, entre muitas outras. Está demonstrado que uma porcentagem significativa de idosos tem 4 ou mais dessas doenças que, bem controladas, poderiam reduzir muito os danos e a demanda sanitária.

Entre essas tecnologias, podemos citar aquelas que permitem identificar e georreferenciar essas populações, o que permitirá atribuir com maior precisão recursos humanos, físicos e financeiros, melhorando a relação custo-efetividade desses cuidados. Prontuários eletrônicos sobre os quais se possa usar inteligência artificial permitiriam que essas pessoas sejam atendidas de maneira mais integral e precisa por equipes integradas e colaborativas de profissionais e técnicos bem treinados, que usem KPIs corretos – indicadores chave de desempenho – que permitam avaliar resultados, promovendo modelos de pagamento mais eficientes, oportunos e precisos. Usar sensores biométricos à distância e outras tecnologias da informação e comunicação (TICs) para monitoramento diário ou educação/treinamento desses pacientes de alto risco também pode ser altamente rentável. Todos esses dados devem estar disponíveis para serem compartilhados, com oportunidade e segurança, em redes assistenciais integradas, evitando a duplicação de exames laboratoriais e de imagem e outros procedimentos de alto custo e/ou risco. Focar na atenção às mulheres, que têm maior compromisso e dedicação com sua própria saúde e com a saúde de suas famílias, é altamente recomendado para alcançar bons e duradouros resultados sanitários.

Ao estar inserida no território onde vivem as pessoas, a APS pode interagir melhor com o intersetor, sendo especialmente relevantes a educação, a qualidade da habitação e do bairro e a segurança pública; novamente, a análise de dados e informações torna-se relevante para coordenar esses diferentes atores na busca de melhores condições de vida e saúde para as pessoas e suas famílias.

Em suma, há inúmeras oportunidades para que autoridades políticas e sociais e entidades seguradoras e prestadoras, públicas e privadas, bem como empresas de diversos setores, possam fazer contribuições a essa estratégia de cuidados. Isso implica novos incentivos e uma profunda mudança cultural para que, juntos, de forma colaborativa e proativa, possamos reverter a tendência atual, que é insustentável e está gerando profunda insegurança e desigualdade em porcentagens relevantes de nossas sociedades. Essa mudança requer muita e estratégica comunicação que acelere essa transformação inevitável e urgente, evitando conflitos e crises que apenas atrasam o que é inadiável. As pessoas não podem esperar.

Dr. Pedro García
Conselheiro Consultivo da LLYC Chile e Ex-Ministro da Saúde do Chile.