Uso de alta tecnologia e digitalização do setor da saúde -Realidade ou ficção?

Introdução

• As defasagens e ameaças à saúde pública tornam urgente a transformação do setor saúde por meio do uso da tecnologia para desenhar novos modelos de prevenção e atenção à saúde.

Na última década vimos avanços impressionantes na medicina, como médicos que operam por meio de robôs, implantes impressos com tecnologia 3D, programas de análise de grandes volumes de dados que resolvem problemas de saúde em segundos (big data), uso de inteligência artificial para diagnósticos mais rápidos e precisos, dispositivos móveis e aplicativos para monitorar e controlar pacientes com doenças crônicas, entre muitos outros processos ou programas digitais, aplicativos e equipamentos com tecnologia de ponta que podem ser significativos na recuperação rápida da saúde dos pacientes e da redução de custos de um sistema de saúde, entretanto, todos esses avanços parecem ficção científica, longe de uma realidade onde ainda opera a cultura do papel.

Nos últimos 18 meses, os sistemas de saúde de muitos países foram o centro das atenções e de sua fragilidade, necessidade de investimentos e, principalmente, de transformação para agilizar processos e gerar dados para tomadas de decisão eficazes frente a ameaças à saúde como a Pandemia de Covid19. Essa crise de saúde motivou a pesquisa e o desenvolvimento de novos medicamentos e vacinas, o amplo uso da teleconsulta, além do escrutínio das decisões tomadas por médicos, cientistas, empresas, governos e sociedade em geral para enfrentar a pandemia.

Essas deficiências e atrasos afetaram a todos e ficaram evidentes porque nunca antes a saúde esteve sob revisão, discussão e atenção de tantas pessoas, de grandes centros de pesquisa, governos, organizações multilaterais, comunidade médica, empresas farmacêuticas,  dispositivos médicos, tecnologia voltada para saúde, jornalistas e sociedade em geral. É histórico tanta atenção e orçamento dados a uma questão de saúde e o impacto que a inovação e a saúde pública têm para o desenvolvimento econômico e social é altamente valorizado.

Neste contexto, é necessário analisar o que é necessário para enfrentar melhor as ameaças à saúde e antecipar-se para responder às necessidades da população. Sem dúvida, um dos temas prioritários é o uso da tecnologia para conseguir um sistema de saúde moderno e interligado que melhore a experiência do paciente, aumente a produtividade dos médicos e do pessoal de saúde, gere dados para melhor tomada de decisões em saúde e que gere economia para governos.

Aqui incluímos cinco recomendações, já que uma sinergia entre empresas fabricantes de equipamentos médicos, desenvolvedores de software e novas tecnologias com governos e tomadores de decisão é urgente para a transformação digital de um dos setores críticos para o bem-estar em geral: o da Saúde. A utilização de novas tecnologias como inteligência artificial, a análise de grandes volumes de dados, aplicativos e dispositivos móveis e o armazenamento de informações na nuvem, entre outras coisas, podem contribuir significativamente para a melhoria de qualquer sistema de saúde.

Porém, para muitos usuários de serviços de saúde, a grande maioria dos hospitais está longe de poder oferecer os benefícios e vantagens tecnológicas que já estão disponíveis. Vejamos um exemplo: prontuário eletrônico ou prontuário eletrônico que melhora a acurácia, redução de erros em diagnóstico e aumento da segurança dos prontuários – há bons esforços para os hospitais incorporarem essa tecnologia, porém ainda parecem isolados e desarticulados; e para que um sistema de saúde seja moderno, é necessário um planejamento adequado e articulado entre todos os seus componentes para a ampla utilização de tecnologias que permitam um melhor atendimento médico, que otimizem os resultados de saúde, que permitam aproveitar ao máximo os serviços, que melhorem a experiência do paciente e que aperfeiçoem ou desenvolvam novos modelos de prevenção e atenção à saúde.

“Um dos temas prioritários é o uso da tecnologia para conseguir um sistema de saúde moderno e interligado que melhore a experiência do paciente”

Como um hospital deve funcionar ao se tornar digital?

A digitalização é um desafio para as diferentes áreas de um hospital, mas traz múltiplos benefícios para todos os envolvidos no processo, uma vez que o histórico de saúde do paciente está sempre organizado e atualizado. Os registros médicos eletrônicos aumentam a precisão ao facilitar o acesso e a compreensão mais rápidos dos dados, o que não acontece com documentos incompletos e caligrafia ilegível. Isso também afeta a redução de custos, uma vez que os registros em papel são reduzidos, o número de pessoal gerencial e administrativo necessário e o espaço físico para armazenamento de arquivos são menores. Os registros médicos digitais são armazenados em um computador ou na nuvem. Com o arquivo eletrônico, o gerenciamento de riscos é aprimorado, pois permite o monitoramento eficiente dos dados do paciente e atua sobre os riscos potenciais para limitar sua responsabilidade. A digitalização aumenta a segurança geral, porque as restrições garantem que os arquivos sejam protegidos e só possam ser acessados ​​por pessoal autorizado. Ao se tornarem digitais, os registros médicos permitem o armazenamento de dados fácil e rápido em várias plataformas e aumentam a produtividade, melhoram o fluxo de trabalho e os hospitais podem atender mais pacientes diariamente.

Como em um hospital, todo um sistema de saúde deve ser digitalizado e conectado para que as informações do paciente estejam disponíveis apenas para pessoal autorizado com acesso a um computador e à Internet. Quando se fala em sistema de saúde, entende-se todos os hospitais, independentemente de pertencerem ao setor público ou privado, a serviços estaduais ou regionais ou federais ou a subsistemas de saúde, como é frequentemente o caso em alguns países da América Latina onde o sistema de saúde integra serviços médicos de diferentes instituições.

A situação obrigou autoridades sanitárias, comunidade médica, pacientes e empresas a repensarem os modelos de funcionamento de um sistema de saúde onde sustentabilidade, qualidade e participação são essenciais para avançar e melhorar a qualidade dos serviços em um cenário de poucos recursos financeiros, humanos e equipamentos.

Regulação: Guia da OMS sobre o uso de tecnologias digitais e cobertura universal

Aproveitar o potencial das tecnologias digitais para alcançar a cobertura universal de saúde é essencial para a Organização Mundial da Saúde, embora a integração dessas tecnologias digitais aos sistemas de saúde exija a demonstração de que elas têm impacto e benefícios de longo prazo.

Embora o interesse da OMS pelo assunto pareça recente, desde 2012 ela desenvolveu um manual sobre estratégias de saúde cibernética e em 2018, na Assembleia Mundial da Saúde, os governos adotaram por unanimidade uma resolução para desenvolver a estratégia global de saúde digital. Em 6 de março de 2019, o Departamento de Saúde Digital foi criado para fortalecer sua função de avaliar as tecnologias digitais e ajudar os Estados membros a priorizá-las e regulamentá-las. Um dos grandes problemas que surgiram para o uso de tecnologias digitais e sistemas de informação é a privacidade dos dados. A visibilidade e a disponibilidade das informações devem garantir que as informações do usuário sejam protegidas e seguras.

Na perspectiva da OMS, o sucesso das intervenções digitais dependerá do contexto e da adequação do seu desenho, considerando aspectos estruturais dos locais onde as tecnologias são implantadas, a infraestrutura disponível, a facilidade de uso da tecnologia e as necessidades sanitárias que se destinam a satisfazer.

A OMS desenhou uma estratégia global sobre saúde digital que busca acelerar a adoção de soluções digitais para atingir as metas de saúde incluídas nas metas de desenvolvimento sustentável. As novas tecnologias e a digitalização apoiam o acesso equitativo e universal a serviços de saúde de qualidade e melhoram a sustentabilidade dos sistemas de saúde ao expandir a promoção da saúde, o diagnóstico e o tratamento de doenças.

O que inclui a digitalização e o uso de tecnologias?

A digitalização inclui, entre outras coisas, informações do paciente e da saúde, bem como serviços e recursos compartilhados eletronicamente: as tecnologias incluem telemedicina, telefones e dispositivos móveis, inteligência artificial, robótica e genômica. Este último permitiu conhecer o genoma humano e conseguir um melhor diagnóstico dos pacientes; dispositivos digitais ajudam a controlar a frequência cardíaca e monitorar a glicose no sangue; e os dispositivos de monitoramento remoto podem ajudar a gerenciar melhor a saúde e reduzir a carga sobre os sistemas de saúde. Os especialistas da OMS consideram que as novas tecnologias oferecem uma abordagem de prevenção e não apenas uma abordagem de tratamento.

“Um dos grandes problemas que surgiram para o uso de tecnologias digitais e sistemas de informação é a privacidade dos dados”

A mudança começa com a convicção sobre os benefícios da digitalização

Para conseguir uma mudança real e ter processos sistematizados, é necessário educar e convencer os usuários sobre os benefícios. A rápida adoção de novas tecnologias é crítica. Os trabalhadores dos sistemas de saúde não estão acostumados e esse tipo de mudança pode representar frustração, por isso o investimento em educação com foco em benefícios é necessário para todos os que compõem o setor saúde: médicos, pacientes, trabalhadores da saúde, administrativos, empresas e governos. Talvez para médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde, a transformação possa ser uma “dor de cabeça” porque exigirá o envio de muitas informações, mas aqui o importante é o benefício de longo prazo da adoção e do uso de tecnologias de informação que aliviarão a carga de um hospital e criarão uma melhor experiência para o paciente e o médico.

O prontuário eletrônico, regulamentação, projetos de empresas privadas e implantação em alguns hospitais: um bom começo

A fim de estabelecer parâmetros na gestão e armazenamento de informações médicas, epidemiológicas e estatísticas, e para medir o desempenho de unidades médicas públicas e privadas, as autoridades de saúde em alguns países começaram a regulamentar a implementação de registros médicos eletrônicos. Diante do surgimento no mercado de diferentes alternativas de prontuário eletrônico com diferentes escopos, funcionalidades, requisitos e benefícios, mas que em grande parte dependem do serviço contratado, os órgãos de saúde possuem normatização para implantação do prontuário eletrônico com recomendações de normas mínimas necessárias que a ferramenta deve ser adquirida por instituições de saúde.

A ficha clínica é o conjunto de informações que detalha cronologicamente o que está relacionado com a saúde de um paciente e de sua família em um determinado período e permite conhecer as condições de saúde, os atos médicos e os diversos procedimentos da equipe médica. O conceito evoluiu para o prontuário eletrônico e é definido como um sistema informatizado que armazena os dados do paciente em formato digital, que são armazenados e trocados com segurança e podem ser acessados ​​por vários usuários.

A interoperabilidade é crítica

O fato de haver uma regulamentação e ser homogênea, permite a tão esperada interoperabilidade. Em outras palavras, informações muito mais completas podem ser fornecidas aos médicos, instantaneamente, entre diferentes unidades médicas. Por exemplo, se um paciente se muda para outra cidade, seus dados clínicos ficam acessíveis para revisão em qualquer lugar e a qualquer hora por meio de um computador conectado à internet. Da mesma forma, permite a troca de informações com todas as instituições do sistema de saúde, sejam públicas ou privadas. Até o momento, o prontuário foi instalado em setores específicos como hospitais privados, que têm avançado em sua implantação, assim como alguns subsistemas de saúde, mas o grande desafio é que esse prontuário possa operar dentro de todo um sistema de saúde e não apenas em alguns hospitais.

Algumas empresas já estão trabalhando com diferentes governos e sistemas de saúde para implementar o prontuário eletrônico. As empresas cumprem os regulamentos aprovados e desenvolvem soluções de acordo com as necessidades de cada hospital ou subsistema de saúde.

Ter um prontuário eletrônico que possa operar em nível nacional entre os setores público e privado é, sem dúvida, um projeto muito ambicioso e que requer investimentos, mas é também a base para ter informações valiosas que permitam ao paciente ter seus dados disponíveis em qualquer lugar; o médico ter informações que lhe economizem tempo e, com isso, possa tomar melhores decisões; e as autoridades sanitárias dispõem de informações e estatísticas para tornar mais eficiente o atendimento médico e buscar novos modelos de prevenção.

Contar con un expediente clínico electrónico que pueda operar a nivel nacional entre el sector público y privado es, sin duda, un proyecto muy ambicioso que requiere inversión, pero también es la base para contar con información valiosa que permita al paciente tener sus datos disponible en cualquier lugar; al médico tener información que le ahorre tiempo y con los que pueda tomar mejores decisiones; y a las autoridades sanitarias contar con información y estadísticas para hacer más eficiente la atención médica y buscar nuevos modelos de prevención.

Big Data: para uma melhor tomada de decisão em saúde pública

Os avanços tecnológicos, como ferramentas analíticas para maior utilização da informação em saúde, melhoram o processo de tomada de decisão nos níveis clínico, operacional e gerencial das unidades hospitalares; e permite a geração de informação estatística com a rapidez e transparência necessárias para que as autoridades tomem importantes decisões de saúde em benefício da população; e que, finalmente, seja possível passar de um sistema curativo para um preventivo, graças à implementação de novas tecnologias e análise de dados.

O que devemos saber sobre Inteligência Artificial na saúde?

De acordo com a OPAS, a inteligência artificial pode desempenhar um papel importante na assistência à saúde, ajudando os médicos na tomada de decisões e melhorando o atendimento ao paciente. Os sistemas inteligentes podem ajudar os médicos a encontrar tratamentos individualizados para certas doenças, como o câncer. A visão computacional, junto com o aprendizado automático e o aprendizado profundo, são algumas das ferramentas que os profissionais de saúde poderão usar em um futuro não muito distante. O rápido acúmulo de dados e conhecimento devido às novas abordagens tecnológicas e metodológicas oferece grandes oportunidades de aplicação da inteligência artificial na área da saúde.

“Os sistemas inteligentes podem ajudar os médicos a encontrar tratamentos individualizados para certas doenças”

O papel das empresas

Existe no mercado um grande número de empresas com desenvolvimento tecnológico voltado para a saúde. Essas empresas fornecem soluções que são úteis para um escritório, hospital, grupo de hospitais e até mesmo um sistema de saúde sofisticado. Porém, na opinião de algumas empresas, o que se exige é uma verdadeira gestão da mudança para que as instituições possam trabalhar alinhadas e obter o melhor das empresas, caso contrário, cada empresa vai vender o seu serviço, respeitando as normas de cada hospital, mas não como parte de um sistema abrangente, portanto, será difícil obter os benefícios da tecnologia em grande escala. Um exemplo é o prontuário eletrônico em que houve progresso, mas continua sendo uma ferramenta que se desenvolve e se adquire pensando apenas nas necessidades muito específicas de um hospital ou grupo de hospitais.

Algunas empresas consideran que se requiere un mayor impulso para homologar bases de datos, es necesario conocer las ventajas del almacenamiento en la nube y convencer de la utilidad para que no se pierdan los registros de los pacientes en caso de un temblor, incendio o inundación, y se requiere una inversión a largo plazo, pero sin objetivos electorales ni cortoplacistas.

Algumas empresas consideram que é necessário um maior impulso para padronizar os bancos de dados, é necessário conhecer as vantagens do armazenamento em nuvem e convencer-se da utilidade para que os prontuários dos pacientes não sejam perdidos em caso de terremoto, incêndio ou inundação, e requer um investimento de longo prazo, mas sem objetivos eleitorais ou de curto prazo.

Cinco recomendações para avançar e alcançar a mudança que os sistemas de saúde requerem para enfrentar os problemas atuais e emergentes.

1. Educação: para a rápida adoção de novas tecnologias de processamento de informação
2. Visão Integral: que identifica as necessidades de um sistema em geral e as necessidades específicas de um hospital, podendo integrar uma solução adaptável que garanta a interoperabilidade e forneça informações valiosas aos sistemas de saúde.
3. Investimento de longo prazo: colaboração entre empresas, governo e comunidade médica que busca impacto no curto, médio e longo prazo.
4. Políticas Públicas: Trabalho conjunto entre empresas e governo para a formulação de políticas públicas que promovam o uso de novas tecnologias em saúde.
5. Comunicação e engajamento: ampla disseminação de informações e benefícios que a digitalização oferece aos pacientes e ao sistema público de saúde.

“A atual pandemia da Covid-19 e suas ondas recorrentes deixam claro que é hora de investir em saúde, pesquisa, desenvolvimento e tecnologia”

Conclusão

Novas doenças surgirão e as pandemias não podem ser erradicadas facilmente, mas sempre haverá novas ferramentas que podem controlar surtos, prevenir infecções e ter elementos para tomar melhores decisões e enfrentar com sucesso doenças presentes e futuras. A atual pandemia da Covid-19 e suas ondas recorrentes deixam claro que é hora de investir em saúde, pesquisa, desenvolvimento e tecnologia, e que todos os componentes do setor de saúde estão ativamente engajados na criação de uma política pública que seja voltada para a transformação que os sistemas de saúde exigem. Os governos devem considerar as empresas como parceiras estratégicas na formulação de políticas públicas e no estabelecimento de alianças para enfrentar os problemas de saúde e fortalecer a sustentabilidade de um sistema de saúde. A digitalização e o uso de tecnologias são urgentemente necessários para melhor combater as constantes ameaças à saúde pública.